Что покажет узи при беременности. Расшифровка узи

Как проходит УЗИ при беременности, о чем нужно помнить при подготовке к плановой диагностике, какие вопросы задать врачу по результатам осмотра - читайте в нашей статье 10 важных правил для проведения УЗИ во время беременности.

УЗИ при беременности: важные правила

Следи за сроками

В первую очередь, внимательно следи за своим сроком беременности и иди на ультразвуковое исследование именно тогда, когда его назначил врач, ведущий твою беременность. Потому что в результате каждого из трех плановых УЗИ врач исключает определенные патологии развития ребенка.

Выбери клинику для проведения УЗИ

Не пожалей денег и делай УЗИ в хорошей клинике на современном аппарате. Для этого не поленись узнать отзывы о клинике, оборудовании и врачах, делающих УЗИ при беременности.

Продумай временные вопросы для проведения УЗИ при беременности

Прежде всего, согласуй время с мужем, если он также захочет присутствовать при процедуре. Запланируй время так, чтобы в клинику ты попала за 10-15 минут до назначенного времени, потому что, скорее всего, тебе придется заполнять карточку или еще какие-либо документы.

Продумай организационные вопросы УЗИ при беременности

Уточни в клинике карту проезда, а также - какие вещи и документы тебе необходимо с собой брать. Подготовь деньги. Оденься удобно - чтобы быстро можно было обнажить животик. Возьми с собой на всякий случай бумажные платочки - чтобы вытереть гель. А также одноразовую пеленку, если ты идешь на УЗИ не в частную клинику, а в обычную местную поликлинику.

Не забудь о гигиене перед походом на УЗИ

Душ, чистое белье и носочки, а также аккуратная одежда - естественные гигиенические нормы для посещения любого врача. УЗИ при беренности не исключение.

Не забудь обменную карту беременной

А также возьми с собой копии предыдущих УЗИ, если такие были. Вероятно, врач захочет ознакомиться с этими документами, сравнить результаты УЗИ при беременности и дать рекомендации, если возникнет необходимость.

Приготовь ответы на вопросы

Во время УЗИ при беременности врач, скорее всего, задаст тебе несколько вопросов. Будь готова назвать

• первый день последних месячных,
• длительность менструации,
• какие по счету роды,
• чем завершились предыдущие беременности,
• сколько весил/весили ребенок/дети при рождении,
• есть ли какие-то врожденные патологии в семье, например, пороки сердца.

Приготовься не паниковать

Будь спокойна и береги себя и ребенка при любых обстоятельствах. Во время УЗИ могут (но очень редко!) выявить патологию развития ребенка. Твоя задача - не паниковать и все тщательно перепроверить. Как перепроверить?

Да очень просто: пройти УЗИ еще раз у другого специалиста, более узкого, специализирующего именно на твоих проблемах. Как правило, в случаях подозрения на какие-либо патологии будущую маму отправляют на дообследование либо в ПАГ, либо в ОХМАТДИТ.

Опровергнуть серьезный диагноз частная клиника не может по закону. Также необходимо узнать, какие анализы и когда надо сдать, чтобы опровергнуть диагноз. На эти вопросы может ответить или твой участковый врач, или тот, кто проводил ультразвуковое исследование.

Узнай о дополнительных исследованиях

Поинтересуйся, какие дополнительные исследования предлагает клиника на твоих сроках. На ранних и средних сроках беременности УЗИ рекомендуют делать синхронно с генетическими скринингами крови - на 14-16 неделе и на 18-20 неделях - так называемые PRISCA первого и второго триместров.

Сопоставление данных, полученных при УЗИ, и данных биохимии крови позволяет исключить основные генетические патологии практически со стопроцентной вероятностью.

В третьем триместре вместе с УЗИ делают также допплерометрию - определяют скорость кровотока в сосудах плода и матери, смотрят функциональность пуповины. А во время кардиотокографии происходит регистрация частоты сердечных сокращений сердечка малыша.

УЗИ при беременности: хороший врач скажет правду

Комментирует Виктория Максимова, акушер-гинеколог, заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической работе клиники ISIDA:

«На акушере-гинекологе лежит двойная ответственность: и за жизнь мамы, и за жизнь ребенка. В этом и состоит специфика нашей профессии.
Такой врач должен быть «профессионалом в квадрате». А наряду с этим еще и хорошим психологом - чтобы пациент ему доверял. Это значит уметь слушать, сострадать, быть милосердным.
Конечно, акушерство больше связано с позитивными эмоциями. Однако ситуации бывают разные.
Считаю, что правду врач должен говорить всегда. Но делать это следует мягко, тактично, возможно, через родственников. В каждом конкретном случае важен индивидуальный подход, ведь все люди разные.
Как врач с большим опытом работы, я всегда знаю, как вести себя с пациенткой - едва она переступает порог. Стараюсь доносить информацию доступно, ведь очень важно, чтобы моя собеседница все правильно поняла. Такого результата можно достичь, если женщина видит, что врачу не безразлична ее проблема».

Ультразвуковое исследование (эхография, сканирование) - единственный высокоинформативный, безопасный неинвазивный метод, позволяющий проводить динамическое наблюдение за состоянием плода с самых ранних этапов его развития.

ОБОСНОВАНИЕ МЕТОДА УЗИ

В основе ультразвуковой диагностики лежит обратный пьезоэлектрический эффект. Ультразвуковые волны, поразному отражаясь от органов и тканевых структур, улавливаются приёмником, расположенным внутри датчика, и преобразуются в электрические импульсы. Данные импульсы воспроизводятся на экране пропорционально расстоянию от датчика до соответствующей структуры.

В акушерстве наибольшее распространение получили два основные метода: трансабдоминальное и трансвагинальное сканирование. При трансабдоминальном сканировании применяют датчики (линейные, конвексные) с частотой 3,5 и 5,0 мГц, при трансвагинальном - секторальные датчики с частотой 6,5 мГц и выше. Использование трансвагинальных датчиков позволяет в более ранние сроки установить факт беременности, с большей точностью изучить развитие плодного яйца (эмбриона и экстраэмбриональных структур), уже с I триместра диагностировать большинство грубых аномалий развития эмбриона/плода.

ЦЕЛЬУЗИ

Основные задачи эхографии в акушерстве:
· установление факта беременности, наблюдение за её течением;
· определение числа плодных яиц;
· эмбриометрия и фетометрия;
· диагностика аномалий развития плода;
· оценка функционального состояния плода;
· плацентография;
· осуществление контроля при проведении инвазивных исследований [биопсии хориона, амниоцентеза, кордоцентеза, внутриутробной хирургии (фетохирургии)].

Задачи УЗИ в I триместре беременности:

· установление маточной беременности на основании визуализации плодного яйца в полости матки;
· исключение внематочной беременности;
· диагностика многоплодной беременности, типа плацентации (бихориальная, монохориальная);
· оценка роста плодного яйца (средний внутренний диаметр плодного яйца, КТР эмбриона/плода);
· оценка жизнедеятельности эмбриона (сердечной деятельности, двигательной активности);
· исследование анатомии эмбриона/плода, выявление эхомаркёров хромосомной патологии;
· изучение экстраэмбриональных структур (желточного мешка, амниона, хориона, пуповины);
· диагностика осложнений беременности (угрожающий аборт, начавшийся аборт, полный аборт, пузырный занос);
· диагностика патологии гениталий (миом матки, аномалий строения матки, внутриматочной патологии, образований яичников).

Задачи УЗИ во II триместре беременности:

· оценка роста плода;
· диагностика пороков развития;
· исследование маркёров хромосомной патологии;
· диагностика ранних форм ЗРП;
· оценка локализации, толщины и структуры плаценты;
· определение количества ОВ.

Задачи УЗИ в III триместре беременности:

· диагностика пороков развития с поздней манифестацией;
· определение ЗРП;
· оценка функционального состояния плода (оценка двигательной и дыхательной активности, допплерометрия кровотока в системе «мать–плацента–плод»).

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ УЗИ

Ультразвуковой скрининг беременных в нашей стране проводится в сроки 10–14, 20–24 и 30–34 нед.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ И ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ УЗИ

Диагностика маточной беременности при УЗИ возможна с самых ранних сроков. С 3-й недели от зачатия в полости матки начинает визуализироваться плодное яйцо в виде эхонегативного образования округлой или овоидной формы диаметром 5–6 мм. В 4–5 нед возможна визуализация эмбриона - эхопозитивной полоски размером 6–7 мм. Головка эмбриона идентифицируется с 8–9 нед в виде отдельного анатомического образования округлой формы средним диаметром 10–11 мм.

Наиболее точный показатель срока беременности в I триместре - КТР (рис. 11-1). В табл. 111 приведены гестационные нормативы КТР при неосложнённой беременности.

Рис. 11-1. Копчико-теменной размер эмбриона.

Средняя ошибка в определении срока беременности при измерении плодного яйца составляет ±5 дней, КТР - ±2 дня.

Оценка жизнедеятельности эмбриона в ранние сроки беременности основывается на регистрации его сердечной деятельности и двигательной активности. При УЗИ регистрировать сердечную деятельность эмбриона можно с 4– 5 нед. ЧСС постепенно увеличивается с 150–160 в минуту в 5–6 нед до 175–185 в минуту в 7–8 нед с последующим снижением до 150–160 в минуту к 12 нед. Двигательную активность оценивают с 7–8 нед.

Таблица 11-1. Копчико-теменные размеры эмбриона/плода в I триместре беременности

С 4–5 нед беременности определяется желточный мешок, величина которого варьирует от 6 до 8 мм. К 12 нед происходит физиологическая редукция желточного мешка. Отсутствие желточного мешка и его преждевременная редукция - прогностически неблагоприятные признаки.

С помощью трансвагинальной эхографии в I триместре беременности диагностируют грубые ВПР - анэнцефалию, грыжу спинного мозга, скелетные аномалии, мегацистис и др. В 11–14 нед крайне важно выявление эхомаркёров хромосомной патологии - воротникового отёка, гипоплазии/отсутствия носовой кости, неиммунной водянки плода, несоответствия КТР эмбриона сроку беременности.

При изучении роста и развития плода во II и III триместрах беременности проводят фетометрию (измерение размеров плода). Обязательный объём фетометрии включает измерение бипариетального размера и окружности головки, диаметров или окружности живота, а также длины бедренной кости (длину трубчатых костей измеряют с обеих сторон) (рис. 11-2). Нормативные гестационные показатели фетометрии приведены в табл. 11-2. На основании указанных параметров возможно определение предполагаемой массы плода.

Рис. 11-2. Фетометрия.

а - измерение бипариетального размера и окружности головы;

б - измерение окружности живота;

в - определение длины бедренной кости.

Таблица 11-2. Фетометрические параметры во II и III триместрах беременности

При проведении эхографии во II и III триместрах исследуют структуры головного мозга, скелет, лицевой череп, внутренние органы плода: сердце, лёгкие, печень, желудок, кишечник, почки и надпочечники, мочевой пузырь.

Благодаря УЗИ возможно диагностировать большинство аномалий развития плода. Для детальной оценки анатомии плода дополнительно используют трёхмерную эхографию, позволяющую получить объёмное изображение изучаемой структуры.

Спектр эхомаркёров хромосомной патологии плода, выявляемых во II триместре беременности, включает в себя изменения со стороны различных органов и систем: вентрикуломегалия, кисты сосудистых сплетений боковых желудочков, аномальные формы черепа и мозжечка («клубника», «лимон», «банан»), гиперэхогенный кишечник, пиелоэктазия, единственная артерия пуповины, симметричная форма ЗРП.

С помощью УЗИ можно детально изучить плаценту и получить необходимую информацию о её локализации, толщине, структуре.

Локализация плаценты в различные сроки беременности изменяется изза «миграции» от нижнего сегмента к дну матки. При обнаружении предлежания плаценты до 20 нед беременности УЗИ необходимо повторять каждые 4 нед.

Окончательное заключение о расположении плаценты следует делать в конце беременности.

Важный показатель состояния плаценты - её толщина. Для толщины плаценты характерна типичная кривая роста по мере развития беременности. К 36–37 нед рост плаценты прекращается. В дальнейшем при физиологическом течении беременности её толщина уменьшается или остаётся на том же уровне, составляя 3,3–3,6 см.

Ультразвуковые признаки изменений в плаценте в разные сроки беременности определяют по степени её зрелости по P. Grannum (табл. 11-3).

Таблица 11-3. Ультразвуковые признаки степени зрелости плаценты

Изменения структуры плаценты могут быть в виде кист, которые визуализируются как эхонегативные образования различной формы и величины.

Ультразвуковая диагностика ПОНРП основывается на выявлении эхонегативного пространства между стенкой матки и плацентой.

УЗИ используют также для диагностики состоятельности послеоперационного рубца на матке. О состоятельности рубца свидетельствуют однородная структура тканей и ровные контуры нижнего сегмента матки, толщина его не менее 3–4 мм. Несостоятельность рубца на матке диагностируют на основании выявления дефекта в виде глубокой ниши, истончения в области предполагаемого рубца, наличия большого количества гиперэхогенных включений (соединительная ткань).

С помощью УЗИ получают ценную информацию о состоянии шейки матки во время беременности и о риске преждевременных родов. При трансвагинальной эхографии, которая имеет существенные преимущества перед пальцевым исследованием шейки матки и трансабдоминальной эхографией, возможно определение длины шейки матки на всём протяжении, состояния внутреннего зева, цервикального канала (рис. 11-3).

Рис. 11-3. Изучение состояния шейки матки при трансвагинальной эхографии.

– это весьма информативная современная диагностическая методика. Исследование базируется на анализе отражений сверхвысокочастотных акустических колебаний от тканей, имеющих различную плотность. В настоящее время повсеместно применяется УЗИ при беременности; оно позволяет своевременно выявить аномалии развития будущего малыша и принять адекватные меры.

Нужно ли УЗИ при беременности?

Исследование относится к неинвазивным, т. е. не сопровождается повреждением тканей. Оно не связано с болевыми и другими неприятными ощущениями и не оказывает нежелательного воздействия на организм будущей матери и плода. УЗИ дает возможность акушеру-гинекологу получить немало ценной информации – порой, жизненно важной как для женщины, так и для ее еще не родившегося ребенка.

Не будет преувеличением сказать, что данная диагностическая процедура позволила сохранить жизнь и здоровье огромного числа матерей и их младенцев. Своевременная диагностика отклонений внутриутробного развития дала возможность избежать многих осложнений.

Полученное в ходе исследования изображение позволяет рассмотреть:

Нередко УЗИ дает возможность выявить угрозу выкидыша. Благодаря этому пациентку своевременно помещают в стационар под постоянное наблюдение врачей, сохранив, таким образом, беременность. Выявление некоторых патологий облегчает ведение родов; в частности при УЗИ может быть установлены явных показаний к проведению кесарева сечения.

Важно: необходимость применения ультразвукового сканирования при ведении беременности документально закреплена Минздравром РФ.

Опасно или нет УЗИ при беременности?

Согласно докладу, представленному ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения), эта диагностическая методика не наносит вреда здоровью пациента. Выводы были сделаны на основании данных, полученных в ходе многолетних исследований, которые проводились в ведущих мировых клиниках. Достоверно установлено, что ультразвуковые колебания не оказывают негативного воздействия на плод. Исследования in vitro и in vivo (на лабораторных животных) показали, что стандартные дозы высокочастотного акустического излучения не оказывают отрицательного влияния ни на хромосомы отдельных клеток, ни на зародыш в целом.

Обычное сканирование занимает 15-20 минут, а для получения трехмерного изображения будущего ребенка требуется втрое больше времени. Тем не менее, даже 3D-диагностика также признана безопасной. Без показаний к ней прибегать все же не рекомендуется; не нужно десятки раз проводить УЗИ только для того, чтобы в очередной раз уточнить, например, размеры плода.

Обратите внимание : в отдельных клиниках, где проводится 4 D-УЗИ, стараются записать для родителей целые фильмы, подвергая женщину и плод воздействию акустических волн на протяжении очень длительного времени. Практическую ценность такие записи представляют лишь в отдельных случаях, поэтому подобных процедур стоит избегать или проводить их как можно реже.

В настоящее время УЗИ, позволяющее оценить состояние матки и развивающегося в ней плода, проводится практически всем беременным. Процедура осуществляется как минимум трижды (согласно рекомендациям ВОЗ), если беременность ведется врачом с максимально ранних сроков. По показаниям ультразвуковая диагностика может проводиться чаще.

В ходе исследования женщина не испытывает никакого дискомфорта; она ощущает только перемещение по ее животу датчика-трансдюсера.

Обычно, на сроке до 10 недель УЗИ нужно для установления самого факта наступления беременности. Показанием к исследованию являются задержка месячных (если зачатие и не произошло, возможно выявление патологий). При задержке менструаций и положительном результате самостоятельно проведенного теста на беременность УЗИ делать совершенно необязательно, а вот отрицательный результат требует уточнения, поскольку «полоски», как известно, не дают 100% точности.

Важно: следует заметить, что такая серьезная патология, как выявляется в ходе УЗИ уже на 12-14 день после оплодотворения яйцеклетки.

Имеется ряд показаний для проведения УЗ-исследования на сроке менее 10 недель:

• боли в нижней части живота;
• выраженная слабость и головокружение;
• кровянистые выделения из половых органов (вне зависимости от интенсивности и цвета);
• наступление беременности вследствие и других вспомогательных медицинских технологий;
• подозрение на неразвивающуюся беременность (гибель эмбриона без клинических признаков выкидыша);
• невынашивание в анамнезе (неразвивающаяся беременность или самопроизвольный аборт ранее имевшие место);
• аномалии развития плода во время одной из предшествующих беременностей;
• высокая вероятность многоплодной беременности.

Важно: основанием для подозрения на неразвивающуюся беременность является несоответствие вероятного срока беременности установленному при пальпации размеру матки. Вероятность многоплодной беременности велика при ЭКО, если в матку подсаживают сразу несколько оплодотворенных яйцеклеток. Двойни и тройни возможны, если при подготовке к зачатию женщина получала специальные гормоны.

Проведение УЗИ в первом триместре совершенно необходимо, так как позволяет определить отклонения, которые несовместимы с жизнью или впоследствии неизбежно станут причиной тяжелой инвалидизации малыша. Неутешительные результаты, полученные в ходе исследования, становятся безусловным основанием для применения инвазивных методик – анализа амниотической жидкости и биопсии хориона (плаценты). При подтверждении наличия тяжелой патологии ставится вопрос о срочном искусственном прерывании беременности.

Важно : аборт в первом триместре гораздо менее опасен для женщины, чем искусственные роды на более поздних сроках.

Имеется ряд показателей, представляющих интерес только при исследовании на раннем сроке.

Например, в 11-14 недель УЗИ позволяет установить размеры т. н. шейно-воротникового пространства.

До 15-ой недели УЗИ дает возможность с высокой степенью точности определить срок по размерам плода. Позже этот показатель малоинформативен, так как на размеры (рост) уже влияют генетические (наследственные) факторы.

УЗИ в 14-20 недель

На этом сроке процедура не является плановой. Она показана, если анализы свидетельствуют об изменении нормального для беременности уровня гормонов.

На сроке в 20-24 недель проводится вторая плановая диагностика посредством ультразвука.

Важно: в 22-24 недели УЗИ позволяет установить пол малыша. Иногда, узнать мальчик у вас будет или девочка, можно еще в первом триместре. Если вы не хотите знать пол ребенка до рождения – заранее предупредите диагноста!

Основной задачей УЗ-диагностики во втором триместре также является своевременное обнаружение аномалий внутриутробного развития. На данном этапе развития плода становится возможным выявить многие патологии внутренних органов.

Огромное значение имеет оценка размеров плаценты и установления присутствия в ней кистозных новообразований и отложений кальция. Именно через плаценту организм матери взаимодействует с плодом, обеспечивая его нужными для роста и развития веществами, витаминами и жизненно важными микроэлементами.

В ходе исследования определяется объем амниотической жидкости. Несоответствие объема околоплодных вод нормальным показателям нередко свидетельствует о неблагоприятном течении беременности, и является показанием для более глубокого обследования. Выводы, сделанные на основании данных УЗИ, позволят внести коррективы в дальнейшую врачебную тактику.

С 20 по 24 неделю осуществляется такой вид ультразвуковой диагностики, как допплерография. Методика позволяет исследовать состояние кровеносных сосудов матки, плаценты и пуповины. Посредством «допплеровского исследования» специалист может выявить малейшие нарушения маточно-плацентарного кровотока и спрогнозировать дальнейшее течение беременности с учетом их выраженности. С одной стороны данная методика может рассматриваться как дополнительная, но с другой – только сочетание «обычного» УЗИ и допплерографии дает возможность наиболее объективно оценить состояние плода и выявить возможное наличие патологий кровообращения.

На этом сроке пора пройти третье плановое обследование с помощью ультразвукового сканера.

Обратите внимание: с 24 по 32 неделю УЗИ проводится только при наличии показаний

Временной промежуток между допплерометриями обычно составляет не менее 1 месяца, поскольку в течение более короткого срока диагностически значимые изменения кровообращения не развиваются (даже в самом неблагоприятном случае они нарастают постепенно). Однако, например, при изменении показателей свертываемости крови лечащий врач может назначить изучение состояния кровотока раньше установленного срока. В том случае, если нарушения подтверждены, назначается соответствующее лечение, нужное, в частности для предотвращения гестоза (позднего токсикоза). После него обязательно проводятся дополнительное УЗИ и допплерография. Если терапия не дала желаемых результатов, курс повторяют, после чего еще раз проводится контрольное ультразвуковое исследование.

Таким образом, общее количество УЗ-исследований в третьем триместре напрямую зависит от наличия патологий беременности и эффективности проводимого курсового лечения.

При возникновений у лечащего врача сомнений относительно точности стандартного УЗИ и особенно при выявлении серьезных отклонений, женщину направляют в специализированные центры на сканирование второго уровня. В перинатальных центрах высокоточный акушерский скрининг проводится специалистами с использованием аппаратуры, которая характеризуется максимально возможным разрешением.

Хотя наиболее значимые пороки развития, как правило, выявляются раньше, на 32-34 неделе вопрос обнаружения возможных аномалий не становится менее актуальным. В частности, именно на поздних сроках чаще диагностируются мегауритер (патологическое расширение мочеточника у будущего ребенка) и гидронефроз (наличие жидкости в почечных лоханках). Невозможность более раннего выявления ряда патологий может быть обусловлена неудобным для сканирования положением плода в полости матки.

При обнаружении значимых отклонений может быть поставлен вопрос о досрочном (ранее 40 недель) медикаментозном прерывании беременности или проведения ребенку операции сразу после его появления на свет.

Современные медицинские технологии позволяют проводить пренатальные операции и некоторые менее радикальные вмешательства для спасения жизни или сохранения здоровья малыша еще до его рождения. В частности, при нарушении отхождения мочи, обусловленном аномалией развития уретры, под контролем аппарата УЗИ проводится пункция мочевого пузыря плода. Она дает возможность предотвратить разрушение почек малыша.

Важнейшие задачи УЗИ на 32-34 неделе:

• оценка размеров плода (выявление возможных задержек развития);
• оценка кровотока в пуповине, плаценте и матке;
• установление расположения плода в матке (головное или тазовое предлежание и т. д.);
• выявление возможного предлежания плаценты (решается вопрос о необходимости кесарева сечения).

Важно : воложение плода в редких случаях может меняться (вплоть до разворота на 180°) даже после 34 недели беременности, поэтому на данные УЗИ, проведенного на более ранних сроках, акушеры могут полагаться не всегда. В некоторых случаях уже непосредственно перед родами показано дополнительное ультразвуковое исследование. Оно показано беременным, страдающим лишним весом, для дополнительного уточнения предлежания ребенка. УЗИ перед родами позволяет акушерам выбрать оптимальный способ родоразрешения – естественный или посредством хирургического вмешательства.

Методика, позволяющая получить трехмерное изображение еще не рожденного ребенка, является дополнительной. Опытный специалист может выявить аномалии развития и в ходе «обычного» УЗИ. На 3D-картинке можно подробно рассмотреть только внешний вид плода, а состояние его органов и систем оценить нельзя. В редких случаях именно трехмерная картинка позволяет выявить такие аномалии, как «заячья губа» (расщепление верней губы на фоне незаращения неба) или полидактилия (анатомическое отклонение, при котором на конечности более 5 пальцев).

3D-УЗИ в большей степени интересно родителям, поскольку получает возможность получить и сохранить на цифровом носителе изображении, близкое к цифровому фотоснимку. То же касается и 4D, причем, чтобы рассмотреть мимику и движения будущего ребенка матери предстоит исследование продолжительностью до 1 часа и более.

Каждая беременная с нетерпением ждет очередного ультразвукового исследования, которое позволяет увидеть малыша и узнать о том, насколько ему хорошо живется в животике у мамы.

Этот вид исследования позволяет беременной послушать, как стучит сердечко ее крохи, узнать пол будущего ребенка, рассмотреть его личико, ручки и ножки. После окончания процедуры врач выдает листок, на котором написаны непонятные обозначения и термины, и порой бывает так сложно понять, что же они означают на самом деле? Давайте попробуем разобраться в заключении УЗИ — расшифруем непонятные обозначения вместе.

Для чего нужны УЗИ во время беременности?

Итак, УЗИ бывают двух видов: скрининговые и селективные . Первые проводятся на определенных сроках и обязательны для всех женщин, ожидающих малыша. Направления на плановые исследования выдаются врачом, который ведет беременность, в 10-12, в 22-24, в 32 и в 37-38 недель.

В процессе УЗИ выявляется наличие пороков у плода или их отсутствие, измеряются параметры малыша, производится осмотр матки, плаценты, изучается количество околоплодных вод, затем врач дает заключение о соответствии беременности определенному сроку.

УЗИ второго вида проводятся строго по медицинским показаниям, если подозревается какое-то заболевание или неблагоприятное течение беременности. При подозрении на патологию, частота таких исследований может достигать трех раз в неделю.

УЗИ: все внимание на состояние плода

На первом исследовании основной задачей врача является определение расположения плодного яйца – это необходимо для исключения внематочной беременности. На последующих УЗИ врач определит предлежание плода в полости матки.

Кроме того, на первом исследовании измеряется воротниковая зона: увеличение этого параметра может стать причиной для обращения к генетику, так как это один из важных показателей, указывающий на наличие пороков развития.

Во время ультразвукового исследования на более поздних сроках беременности доктор может выявить различные отклонения: изменения в структуре мозга, инфицирование плода и многое другое. Именно поэтому, не стоит относиться к плановым исследования безответственно.

В заключительном, третьем триместре беременности, оценивается структура легких малыша и их готовность к полноценной работе на случай преждевременных родов. Также изучение легких плода позволяет исключить внутриутробную пневмонию у малыша.

Именно ультразвуковые исследования позволяют изучить внутренние органы малыша и дать правильную оценку их состоянию и степени развития. Во втором триместре большое внимание уделяется изучению черепа ребенка для исключения таких заболеваний как: волчья пасть, заячья губа, патологий закладки зубов.

Многие родители задаются вопросом: «Можно ли выявить синдром Дауна на УЗИ?». Постановка данного диагноза не может проводиться только по результатам исследования, однако, увеличение воротниковой зоны, отсутствие спинки носа, большое межглазничное расстояние, открытый рот и некоторые другие признаки могут косвенно указывать на наличие у ребенка этого заболевания.

При синдроме Дауна у детей, как правило, выявляют пороки развития сердца. Если выявляются признаки, указывающие на наличие у ребенка синдрома Дауна, то назначается специальное исследование, в результате которого по кусочку плаценты изучается набор хромосом.

Все, даже самые незначительные отклонения от заданных параметров, фиксируются врачом в заключении. Это может потребоваться для дальнейших исследований и консультаций со специалистами. Для них расшифровка УЗИ не представляет трудности, а мы поговорим об этом чуть позже.

Обычно, на третьем, реже на втором УЗИ определяют пол будущего малыша. В протоколе исследования эти данные не фиксируются.

Сердцебиение плода можно услышать уже на первом УЗИ. В протоколе отмечают наличие сердцебиения — с/б + и ЧСС – частоту сердечных сокращений, которых в норме должно быть 120-160 в минуту. Отклонение от этих показателей может свидетельствовать о пороке сердца у будущего ребенка.

На последующих УЗИ имеется возможность для изучения камер и клапанов сердца, что позволяет поставить точный диагноз. Если во втором и третьем триместре показатель числа сердечных сокращений меньше или больше нормы – это может говорить о нехватке кислорода или питательных веществ.

Обращаем внимание на размеры плода

Расшифровка УЗИ при беременности помогает определить размеры плода на данном этапе развития. На первом исследовании определяется ДПР -диаметр плодного яйца, КТР – длина от темечка до копчика, размеры матки. Эти параметры помогают максимально точно определить срок беременности.

В первом триместре беременности определяют диаметр плодного яйца (ДПР ), копчико-теменной размер плода (КТР ), то есть размер от темени до копчика. Измеряют также размеры матки. Эти измерения позволяют в первом триместре достаточно точно судить о сроке беременности, так как в это время размеры плода наиболее стандартны.

Как правило, в заключении УЗИ пишется не акушерский срок беременности (от первого дня последних месячных), а эмбриональный (считается с момента зачатия): эти сроки могут различаться на пару недель, поэтому стоит ориентироваться на срок беременности, поставленный при прохождении первого ультразвукового исследования.

На втором, третьем и последующих УЗИ, которые приходятся на второй и третий триместры беременности можно встретить и другие показатели, которые определяют размер плода. Давайте расшифруем результаты УЗИ, проводимых на более поздних сроках.

Итак, БПР – бипариетальный размер – размер между височными костями, ЛЗР – лобно-затылочный размер, ОГ – окружность головки, ОЖ – окружность живота. Кроме того, измеряют длину бедренной, плечевой костей, иногда меряют кости предплечья и голени.

В том случае, если размеры плода значительно меньше, чем должны быть на данном сроке беременности, то говорят о внутриутробной задержке роста плода – ВЗРП . Различают две формы ВЗРП: симметричную (все размеры уменьшены одинаково) и ассиметричную (голова и конечности по размерам соответствуют срокам, а туловище имеет меньший размер).

Ассиметричная форма ВЗРП имеет более положительный прогноз. Однако в каждом случае при подозрении на ВЗРП назначаются препараты, которые способствуют улучшенному поступлению питательных веществ ребенку. Лечение, как правило, проводится от одной до двух недель, после чего необходимо сделать повторное ультразвуковое исследование.

Также назначается кардиотокография – исследование сердцебиения плода и допплерометрия – исследование позволяющие изучить кровоток в сосудах плода, матки и пуповины. При значительной задержке роста плода, когда размеры меньше более, чем на 2 недели от предполагаемого срока, или обнаруживается гипотрофия — назначается стационарное лечение под контролем специалистов.

Большинство врачей используют специальные таблицы, которые помогают определить не только размеры плода, но и его рост и вес, а нам данная таблица поможет в расшифровке УЗИ при беременности.

БРГП (БПР) – бипариетальный размер головы. ДБ – длина бедра. ДГрК – диаметр грудной клетки. Вес – в граммах, рост – в сантиметрах, БРГП, ДБ и ДГрК – в миллиметрах.

Уделяем внимание развитию плаценты

Плацента формируется к 16-ой неделе беременности; именно при помощи этого органа осуществляется питание и дыхание будущего малыша. Поэтому на УЗИ состоянию плаценты уделяется большое внимание. Во-первых, определяется место прикрепления плаценты (на какой стенке расположена) и ее удаленность от внутреннего зева матки: в заключительном триместре беременности расстояние должно быть не менее 6 см, если расстояние меньше, то плацента прикреплена низко, а если она перекрывает внутренний зев, то такое состояние называют предлежанием плаценты.

Предлежание плаценты может значительно осложнить родоразрешение и стать причиной кровотечения. Не стоит переживать, если плацента прикреплена низко в первых 2-х триместрах беременности, этот орган может мигрировать и подняться выше позднее.

Большое внимание при проведении ультразвукового исследования уделяется структуре плаценты . Различаются четыре этого органа, каждая из которых должна соответствовать определенному сроку беременности. Так вторая степень зрелости в норме должна сохраниться до 32 недели, третья — примерно до 36 недели.

Преждевременное старение может быть вызвано недостаточным кровотоком в органе, развиваться на фоне гестоза и анемии, также преждевременное старении плаценты может быть индивидуальной особенностью организма беременной. Если на УЗИ выявляется отклонение от нормы, то это является основательным поводом для проведения дополнительных исследований. Также врач определит толщину плаценты.

Если структура и толщина плаценты отличается от нормальных показателей, то врачи могут сделать предположение о плацентите и назначить допплеметрию и дополнительные анализы, чтобы установить точные причины данного отклонения.

Если беременную беспокоят кровянистые выделения, то УЗИ поможет узнать, не происходит ли . Всю необходимую информацию врач, проводящий ультразвуковое исследование, занесет в протокол.

Что УЗИ расскажет о пуповине?

Как известно, плод с плацентой соединяется при помощи пуповины. При проведении УЗИ, врач сможет определить, сколько сосудов содержит этот орган (в норме их должно быть три). Очень часто, при проведении исследования определяют обвитие пуповины вокруг шеи ребенка, однако подтвердить это можно только после допплерорметрического исследования. Но, даже если обвитие подтвердится, не стоит переживать – это не повод для проведения кесарева сечения.

Изучение околоплодных вод

На УЗИ определяют амниотический индекс (АИ ), который позволяет определить количество околоплодных вод. Если этот показатель повышен, значит у беременной , если понижен – маловодие. Значительные отклонения от нормы могут быть спровоцированы фетоплацентарной недостаточностью. Также уменьшение или увеличение АИ может указывать и на другую патологию, хотя бывает, что это вызвано индивидуальными особенностями организма беременной женщины.

Кроме измерения околоплодных вод, во время ультразвукового исследования врач проводит исследование вод на наличие взвесей , которые могут свидетельствовать об инфекционном заболевании или перенашивании беременности. АИ в норме в 28 недель должен быть 12-20 см, а в 32 – 10-20 см.

Что расскажет ультразвуковое исследование о матке?

При проведении исследования, врач измеряет размеры матки и толщину, изучает ее стенки. Во время УЗИ доктор определит не находится ли матка в тонусе.

Как правило, нельзя говорить об только по результатам ультразвукового исследования, для постановки этого диагноза необходимо проведение дополнительных исследований и анализов. Но иногда подобный диагноз может быть поставлен, если результаты УЗИ сочетаются с болями внизу живота и пояснице. Во время проведения исследования может обнаружиться повышенный тонус матки. Решение о лечении в данном случае должен принимать лечащий врач, изучив анализы и состояние будущей мамочки.

Если женщина приходит на УЗИ уже с диагнозом «угроза прерывания беременности», то исследованию подвергается и шейка матки: ее длина (в норме должна быть 4-5 см), диаметр, цервикальный канал. Бывают случаи, когда шейка матки начинает раскрываться на раннем сроке (16-18 недель) – это происходит из-за укорочения шейки матки, открытия внутреннего зева. В таком случае беременной ставится диагноз «истмико-цервикальная недостаточность» — это означает, что матка не может удерживать развитие беременности.

Итак, мы попытались расшифровать результаты ультразвуковых исследований, которые проводятся при беременности. Стоит учитывать, что отклонение того или иного показателя от нормы может свидетельствовать как об индивидуальных особенностях организма беременной, так и о развитии различных патологий.

Полную картину УЗИ может оценить только врач. В свою очередь, доктор, ведущий беременность, сопоставляет данные проведенного исследования с другими исследованиями, анализами и жалобами беременной, что позволяет ему поставить верный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Дорогие женщины, не стоит безответственно относиться к своему состоянию во время беременности, любое недомогание, ухудшение состояния здоровья, боль являются поводом для обращения к врачу и проведения ряда необходимых исследований, которые помогут изучить состояние плода и выявить какие-либо отклонения или пороки на раннем сроке. Не забывайте проходить плановые ультразвуковые исследования, уже давно доказано, что они не оказывают влияния на плод, но в значительной степени помогают врачу дать заключение о ходе вашей беременности. Берегите себя и будущего малыша!

Ответов