Противопоказания и побочные эффекты. Методы обследования при гипертонусе

Несмотря на то, что многие женщины заблаговременно и под наблюдением врачей готовятся к зачатию, риски осложнений существуют всегда. Наиболее распространенная патология – гипертонус гладкой мускулатуры стенок матки. Состояние характеризуется хаотическим сокращением мышц, которые находятся в постоянном напряжении.
Гипертонус чреват невынашиванием беременности и преждевременными родами. Напряженные мышцы матки не позволяют в полной мере поставлять развивающемуся плоду кислород и питательные вещества. Длительная гипоксия и голодание приводит к патологиям в развитии ребенка.

Гинипрал при беременности является эффективным препаратом для расслабления миометрия мышечной ткани и снижения давления в полости матки.

Лекарственный препарат выпускают в таблетированной форме и капсулах для внутривенного введения. Цена блистера (20 таблеток) находится в диапазоне от 170 до 200 р. Упаковка для внутривенного введения, состоящая из 5 ампул, стоит 250–300 р.

Основным действующим веществом таблеток Гинипрал является гескопреналина сульфат.

Вспомогательные вещества: динатрия эдетат дигидрат, коповидон, стеарат магния, гидрат лактозы, кукурузный крахмал и тальк.

Во время приема при беременности Гинипрала в таблетках необходимо руководствоваться инструкцией и рекомендациями лечащего врача. При угрозе выкидыша препарат назначают по одной таблетке (500 мкг) с интервалом три часа, вне зависимости от приема пищи.

После купирования острой стадии и стабилизации состояния временной период увеличивают до 4–6 часов, постепенно снижая дозировку (1–2 таблетки в сутки).

Гинипрал для внутривенного введения выпускается в стеклянных ампулах, где содержится 2 мл готового раствора с содержанием активного вещества 10 мкг. В качестве вспомогательных средств раствор содержит: 2H-серную кислоту, хлорид натрия, пиросульфат натрия, деионизированную воду.

Лекарственное средство вводят струйно или капельным методом внутривенно в критических ситуациях, когда существует угроза прерывания беременности. Содержимое двух ампул разводят в 5% растворе глюкозы или хлорида натрия. За несколько часов до окончания инвазионной терапии препарат назначают в таблетированном виде.

Нужно помнить, что дозировка Гинипрала при беременности подбирается индивидуально, после тщательного обследования и изучения анамнеза.

Когда отменять Гинипрал при беременности?Очень важный вопрос для здоровья матери и малыша. При использовании высокой дозировки после достижения терапевтического эффекта количество препарата снижается.

Резкая отмена вызывает гипертонус мышц стенок матки, что может привести к выкидышу или преждевременным родам. Во избежание негативных последствий отмена Гинипрала при беременности проходит поэтапно, дозировку препарата уменьшают, а интервалы между приемами увеличивают.

Механизм действия препарата

Гексопреналин является токолитиком и селективным бета2-адреностимулятором.

Токолитический эффект проявляется в расслаблении сосудов плаценты и миометрия. Регулярный прием препарата препятствует сокращению стенок матки и устраняет ее повышенный тонус.

Под действием лекарственного средства преждевременные схватки прекращаются, что позволяет выносить здорового ребенка и продлить беременность до физиологических родов.

Часто совместно с Гинипралом назначается Аспаркам. Это проверенный временем препарат для регулирования метаболических процессов, восстановления электролитного баланса, источник магния и калия. Является физиологическим блокатором медленных кальциевых каналов.

Калий и магний необходимы для поддержания сердечной деятельности и антиаритмического действия при приеме Гинипрала.

Недостаток минералов приводит к возбудимости мышц и повышению мышечной активности. Гинипрал и Аспаркам при беременности являются прекрасным сочетанием и назначаются при повышенном тонусе матки.

Показания к применению

Таблетки Гинипрал при беременности и инъекции для внутривенного введения являются проверенными лекарственными средством и широко применяются в акушерской практике. Используются при угрозе преждевременных родов или выкидыша, вызванных различными факторами.

Показаниями для применения являются:

• необходимость произведения акушерского поворота плода при поперечном или косом предлежании;
• преждевременные схватки;
• необходимость расслабления стенок матки перед хирургической операцией кесарева сечения;
• выраженная сократительная активность матки.

Лекарственное средство активно используется как вспомогательное средство во время родовой деятельности для нормализации интенсивности схваток.

Побочные эффекты

Побочные действия Гинипрала при беременности хорошо изучены и описаны медицинским сообществом. Если препарат используется впервые, то женщина должна внимательно следить за своим самочувствием для осуществления своевременных мер.

После приема препарата могут наблюдаться следующие явления:

• тошнота и головокружение;
• повышенный уровень глюкозы в крови;
• головная боль;
• резкое падение артериального давления;
• тремор конечностей;
• повышенная потливость;
• учащенное сердцебиение;
• отеки и диурез (задержка мочи).

Учитывая возможные побочные эффекты, лечение проводят под наблюдением врача с мониторингом артериального давления, сердечной деятельности и содержания сахара в крови. Для устранения тахикардии и сердечных болей назначают Финоптин за 30–60 минут до приема основного препарата.

При затруднении дыхания и сильных сердечных болях препарат отменяют. В большинстве случаев Гинипрал переносится без проявления побочных эффектов или с незначительным дискомфортным состоянием, которое легко поддается коррекции.

Противопоказания

Как применять Гинипрал при беременности, решает только врач. С осторожностью препарат назначается при сахарном диабете.

Желательно ограничить употребление поваренной соли и жидкости. Напитки, содержащие кофеин, могут усиливать побочное действие лекарства.

Во время вынашивания малыша проводится постоянный мониторинг гемодинамических показателей будущей матери и плода, оценка фетоплацентарного комплекса.

Абсолютными противопоказаниями для приема Гинипрала являются:

• гиперчувствительность к сульфитам (особенно у больных аллергией и бронхиальной астмой);
• сердечно-сосудистые заболевания, в том числе пороки сердца и ишемическая болезнь;
• заболевания почек и печени;
• первый триместр беременности ;
• грудное вскармливание;
• тиреотоксикоз;
• половые инфекции.

Взаимодействие с другими препаратами и особые указания

Важно помнить, что при воздействии с препаратами кальция, витамином Д и неселективными бета-адреноблокаторами действие Гинипрала нейтрализуется.

В период применения лекарственного средства рекомендуется постоянный мониторинг сердечной деятельности и АД. В случае разрыва околоплодной оболочки и раскрытии шейки матки более чем на 2–3 см, шансы на эффект токолитической терапии незначительны.

Аналоги

Гинипрал при беременности – незаменимый препарат для предотвращения преждевременных родов. Аналогами являются Ипрадол и Партусистен. По воздействию препараты близки к Гинипралу, но отличаются меньшими побочными эффектами.

Опыт применения аналогов показывает, что лекарственные средства эффективны и не оказывают отрицательного влияния на состояние роженицы и новорожденного.

Профилактика гипертонуса матки

При повышенном напряжении гладкой мускулатуры стенок матки будущей маме необходим покой, комфортная психологическая обстановка и своевременный прием препаратов, снимающих спазм. На весь период лечения накладывается табу на сексуальные контакты.

Большую часть времени женщина должна находиться в лежачем положении. Под ноги можно подложить валик, что снизит напряжение брюшного пресса.

Важно своевременно начать лечение хронических заболеваний и отказаться от посещения людных мест, в том числе работы. Рекомендованы умеренные пешие прогулки в удобной обуви без каблуков.

Будущей маме необходимо включить в ежедневное меню продукты, содержащие магний. Микроэлемент способствует снижению гипертонуса матки, снижает возбудимость нервной системы. Магний содержится в отрубях, гречневой крупе, овсянке, бобовых и зелени.

Во избежание осложнений готовьтесь к зачатию и вынашиванию ребенка заблаговременно. Относитесь к рекомендациям врача с повышенной ответственностью, соблюдайте режим дня и поддерживайте положительный психологический настрой.

Важно помнить, что назначение и прием Гинипрала осуществляет только лечащий врач в специализированной клинике. Самолечение недопустимо и может принести непоправимый вред здоровью матери и малыша!

Полезное видео о повышенном тонусе матки

Мне нравится!

Для каждой женщины период беременности является самым счастливым и необычным. Однако, никто не может гарантировать, что она пройдет гладко и без отклонений от нормы (неважно, будь это запланированная беременность или нет). Множество опасностей подстерегает организм человека на каждом шагу, а к беременным девушкам они особо расположены. Поэтому необходимо делать все возможное, чтобы избежать нежелательных болезней и осложнений.

Самой распространенной проблемой беременных является гипертонус матки, когда она пытается вытолкнуть малыша, принимая его за инородное тело. В таких случаях врачи рекомендуют использовать гинипрал капельница при беременности, на более поздних сроках. Препарат расслабляет стенки матки и ее сосуды. Назначается курсом, в зависимости от индивидуальных особенностей беременной. Противопоказаниями могут стать: непереносимость препарата, астма, заболевание почек и т.д.

Назначить гинипрал капельницу при беременности может только лечащий врач! Не применяйте препарат самостоятельно.

Почему возникает осложнение?

Повышение тонуса гладких мышц матки может быть спровоцировано разными причинами. В норме, при попадании плодного яйца в матку, в организме женщины начинают вырабатываться специфические гормоны, благодаря чему матка (а это, как известно, мышечный орган) должен находиться в расслабленном состоянии.

Но в некоторых случаях нормальное функционирование матки нарушается. Мышцы могут находиться в напряженном состоянии постоянно или входить в тонус периодически. Причины этого состояния могут быть разными. Чаще всего, развитию гипертонуса способствуют:

• стрессы, переживания будущей мамы;
• курение и прием спиртных напитков;
• малоподвижным образом жизни;
• наличие хронических заболеваний;
• слишком юным возрастом матери (до 18 лет);
• первая беременность в возрасте после 35 лет;
• наличие абортов в анамнезе;
• миома матки;
• заболевание гриппом или ОРВИ во время беременности.

Во время протекания последнего триместра гипертонус может быть спровоцирован:

• многоводием;
• большим весом плода.

Гипертонус часто возникает в третьем триместре у женщин, вынашивающих двойню. Именно по этой причине при многоплодной беременности очень велик риск преждевременных родов.

Гипертонус не только повышает риск выкидыша или преждевременных родов, но и крайне отрицательно сказывается на развитии плода. Дело в том, что практически всегда гипертонус сопровождается гипоксией плода. Малыш получает меньше кислорода, что приводит к задержке развития и в первую очередь страдает головной мозг.

По этой причине ни в коем случае не игнорируйте предупреждения врача, если он обнаружит гипертонус матки. Обязательно пройдите необходимое лечение и выполняйте все указания врача.

Какие симптомы должны насторожить?

Чаще всего, гипертонус матки обнаруживают во время очередного обследования беременной, а сама она может не ощущать сильного дискомфорта. Но иногда патология проявляется симптомами, на которые нельзя не обратить внимания. Это:

• схваткообразные боли, локализующиеся в нижней части живота;
• боли в пояснице тянущего характера;
• напряжение живота, когда он становится очень твёрдым;
• появление коричневых или кровянистых мажущих выделений.

При появлении этих признаков не стоит медлить с обращением к гинекологу. Если боли сильные, то не ждите очередного приема, а вызывайте Скорую помощь. Помните, что промедление может стоить ребенку жизни.

Конечно, не всегда боль в животе или в пояснице – это признак гипертонуса. Иногда неприятные ощущения спровоцированы естественными причинами. Например, растяжением связок, поддерживающих растущую матку. Но дополнительное обследование при появлении тревожных симптомов лишним не будет.

Способы лечения

В начале срока вынашивания (до 20 недель) при повышенном тонусе назначают гормональные препараты, способствующие расслаблению гладких мышц. Начиная с 21 недели при появлении этой проблемы назначается Гинипрал.

В экстренных случаях препарат вводится внутривенно при помощи капельницы или инъекции. Если же большой угрозы нет, назначают таблетки.

Если вам во время беременности назначен Гинипрал, точно придерживайтесь рекомендаций по применению, данными врачом. Ни в коем случае не прекращайте принимать таблетки по своему усмотрению, не закончив курс. Если при приеме появляются побочные эффекты, обратитесь к специалисту, назначившему препарат. Он либо скорректирует дозу, либо порекомендует заменить Гинипрал на другой препарат аналогичного действия.

Описание препарата

Выпускается лекарство в двух видах – таблетки и препараты для введения внутривенно. Активным веществом является гексопреналина сульфат. Содержание активного вещества:

• таблетки (в одной штуке) – 500 мкг;
• в одной ампуле объемом 2 мл (для инъекций внутривенно) – 10 мкг,
• в одной ампуле концентрата для инфузий – 25 мкг.

Активное вещество способствует снижению тонуса и снятия спазмов матки, угнетает начавшиеся родовые схватки. При своевременном применении удается прекратить начинающие роды и сохранить беременность до сроков, соответствующих полному созреванию плода.

Как правильно принимать?

В зависимости от состояния пациентки гинекологи назначают Гинипрал капельницы при беременности в форме таблеток или раствора для введения внутривенно. Ни в коем случае нельзя самостоятельно заменить одну форму другой. Если вам назначены капельницы, то не стоит принимать таблетки, так как, несмотря на то, что действующее вещество у препарата одинаковое, механизм действия у форм разный.

При введении внутривенно эффект отмечается быстро, так как препарат попадает непосредственно в кровь. Если же пить таблетки, которые первоначально попадают в желудок и только через несколько часов начнут оказывать свое лечебное действие, то драгоценное время будет упущено.

Таблетированную форму препарата рекомендуют к применению в том случае, если непосредственной угрозы развития преждевременных родов нет. А вот раствор для введения внутривенно – это препарат мгновенного действия, его назначают в экстренных случаях, когда речь идет о необходимости сохранения беременности.

Дозы и длительность курса

Врачи назначают Гинипрал капельница при беременности, учитывая индивидуальные особенности беременной. То есть, дозировка и курс могут быть разными.

В некоторых случаях женщинам приходится пить таблетки Гинипрал на протяжении всей второй половины беременности.

Инструкция приводит стандартные схемы лечения, врач может посчитать нужным внести изменения в стандартные схемы, так как каждая беременность индивидуальна. Если врач рекомендует к применению таблетированную форму, то, скорее всего, схема приема будет следующей:

1. первые несколько дней нужно принимать по одной таблетке каждые три часа. Максимальная суточная дозировка 8 таблеток;
2. по мере улучшения состояния, нужно будет пить меньше таблеток, принимая препарат, каждые 6 часов, то есть, суточная дозировка будет ровно в два раза меньше – 4 таблетки.

Ни в коем случае, не бросайте пить препарат резко. Отмена средства проводится постепенно.

При явной угрозе прерывания препарат вводят сначала в виде инъекции, затем продолжают курс, используя капельницы. После купирования острой угрозы можно будет заменить капельницы таблетками.

Назначая прием Гинипрала, врач, чаще всего, порекомендует к применению еще один препарат – Аспаркам. Это необходимо для поддержки функций сердца.

Назначение Гинипрала для прекращения преждевременной родовой деятельности возможно только на начальных стадиях. В случае если отошли воды или раскрытие шейки матки составляет более 2 см, применение препарата нецелесообразно. Поэтому не стоит медлить с обращением к врачу при появлении первых признаков тонуса матки.

Меры предосторожности

К применению препарата существует ряд противопоказаний, это:

• первый триместр, на ранних сроках беременности данной препарат не используется;
• высокая чувствительность к препарату;
• различные заболевания ССС – ишемическая болезнь, порок сердца и пр.;
• тяжелые нарушения функций почек и печени;
• тиреотоксикоз;
• ряд половых инфекций.

Побочное действие

Как и большинство лекарств, Гинипрал может оказывать побочные действия. Если будущей маме назначают препарат впервые, то ей нужно внимательно следить за своим самочувствием. Чаще всего, отмечаются следующие побочные эффекты:

• постоянное ощущение тошноты;
• головокружения, обмороки;
• повышение уровня сахара в крови;
• головные боли, напоминающие мигрени;
• резкие скачки давления;
• дрожание рук.

Поскольку побочные действия Гинипрала отмечаются достаточно часто, то проводить лечение рекомендуется под контролем медиков. При внутривенном введении необходимо постоянно следить за:

• показателями давления;
• уровнем глюкозы;
• ритмами сердца.

Если побочные эффекты слабо выражены, то может быть назначено симптоматическое лечение. К примеру, препараты для устранения аритмии. Если же во время приема отмечаются резкие скачки давления, сильные боли в сердце, сильная отдышка, то препарат отменяют, выбирая другие схемы лечения. Однако в большинстве случаев терапия Гинипралом переносится хорошо.

Комбинирования с другими лекарствами

Далеко не всегда удается обойтись монотерапией, то есть, использовать для лечения один препарат. Чаще всего, приходится назначать комплекс средств. Поэтому очень важно учитывать то, как лекарства взаимодействуют друг с другом. Так, при лечении Гинипралом нельзя одновременно с этим препаратом принимать средства, в составе которых:

• неселективные бета-адреноблокаторы;
• кальций;
• витамин D.

Дело в том, что все перечисленные препараты нейтрализуют действие Гинипрала, то есть, сводят его лечебный эффект к нулю. Кроме того, одновременно с Гинипралом не рекомендуется применять средства для снижения давления. Если беременная принимает таблетки, нормализующие уровень сахара, то ей следует знать, что Гинипрал существенно снижает их эффективность.

Заключение

Гинипрал капельницы при беременности применяют для лечения серьезного осложнения – гипертонуса матки. Препарат может использоваться только после 20 недель, на ранних сроках используются другие средства и схемы лечения. Принимать его для самолечения категорически запрещено. Такая «самодеятельность» может нанести непоправимый вред здоровью и самой матери, и малыша.

Диагнозы «гипертонус матки» и «угроза прерывания беременности» ставятся более, чем половине будущих мам. В качестве скорой помощи в таких ситуациях часто назначается препарат Гинипрал. Он снижает интенсивность маточных сокращений, но во многих случаях вызывает побочные эффекты. Мнения о нём в кругу медиков противоречивы.

Для чего при беременности назначают Гинипрал

В норме во время беременности матка расслаблена. При стрессах, неправильном образе жизни, генетической предрасположенности или осложнениях этот орган начинает сокращаться. Такое состояние называют тонусом. Оно опасно непроизвольным прерыванием беременности и гипоксией плода.

Симптомы гипертонуса матки:

• тянущие боли в нижней части живота и пояснице;
• ощущение давления в области матки;
• частые позывы к опорожнению мочевого пузыря и кишечника;
• напряжение («окаменение») живота, которое врач выявляет при пальпации.

О тонусе матки - видео

Действие лекарства

Гинипрал, благодаря свойствам действующего вещества гексопреналина, снижает периодичность и силу маточных сокращений, позволяет продлить беременность при риске преждевременных родов. Его часто назначают при токолизе - это метод подавления сократительной активности матки, рекомендуемый женщинам в следующих случаях:

• развитие гипоксии и других осложнений в процессе родов;
• подготовка к кесареву сечению;
• очень сильные схватки;
• интенсивная родовая деятельность;
• цервикальный серкляж (наложение швов на шейку матки для сохранения беременности).

Формы выпуска: таблетки и раствор для внутривенного введения

Гинипрал выпускается в двух лекарственных формах. Таблетки назначаются при слабом тонусе или для продолжения инъекционной терапии. Капельницы с раствором препарата используются при токолизе. Оба варианта применяются, начиная со второго триместра беременности.

Применение Гинипрала: «за» и «против»

Гинипрал часто назначается беременным, даже при наличии хотя бы одного из симптомов тонуса матки. Многие врачи относятся к этому препарату с доверием и часто используют именно его при таком диагнозе.

Гинипрал же сам по себе ни в каком сроке и ни в какой ситуации не вреден. Так что если доктор назначил - лучше принимать. Он настолько безвреден, что некоторые категории беременных (например, с беременностью после ЭКО) принимают его с 18 по 36–37 неделю и ничего, кроме пользы, от этого не имеют.

Поспелов И.И., акушер-гинеколог

http://www.sochi.md/content/ginipral

Но в последнее время появилось другое мнение о лекарстве. Некоторые специалисты пишут о том, что беременность сохранить путём введения медикаментов невозможно. Все положительные эффекты лекарственных препаратов, применяемых с такими целями, абсолютно не доказаны, а вот побочных действий может быть много.

Препараты из группы бета-симпатомиметиков, к которым относятся Тербуталин, Ритодрин и весьма известный на территории бывших стран Союза Гинипрал во многих странах не используются из-за серьёзных побочных эффектов. Применение этой группы препаратов вызывает отклонения в работе сердца матери, а также может привести к возникновению сердечных аритмий, ишемии сердца (предынфарктное и инфарктное состояние) и отёку лёгких.
Как показали многочисленные клинические исследования, бета-симпатомиметики не понижают частоту преждевременных родов, не улучшают исход беременности, не понижают заболеваемость новорождённых, не улучшают вес новорождённых, поэтому не должны применяться беременными женщинами, особенно с целью профилактики преждевременных родов…

http://lib.komarovskiy.net/vvvvv.html

Противники лечения Гинипралом говорят и о том, что частота постановки диагноза «гипертонус матки» сильно преувеличена, а врачи иногда принимают за такое состояние физиологические процессы:

• прикрепление эмбриона к задней стенке матки (она толще передней, поэтому специалисты УЗИ иногда принимают эту разницу за тонус);
• воспаление участка матки, к которому прикрепилось плодное яйцо (из-за него на УЗИ это место выглядит отёчным).

На самом деле понятия «гипертонуса» в акушерстве нет (за исключением редких случаев гипертонуса матки в родах). Этот термин - порождение постсоветских УЗИстов, часто основанное на ошибочном понимании того, что они видят при проведении УЗИ органов малого таза… Человек при этом испытывает немало боли. Поэтому, когда говорят о «гипертонусе» матки на УЗИ, и при этом женщина даже не ведает, что у неё «что-то там не так», логически такое заключение вызывает подозрительный вопрос: не померещилось ли врачу?

Березовская Е.П., акушер-гинеколог, публицист, автор книг о женском здоровье

http://lib.komarovskiy.net/o-gipertonuse-matki.html

Инструкция по безопасному применению

Выбор лекарственной формы препарата, частота приёма и длительность курса лечения определяется только врачом. В зависимости от тяжести состояния и поставленного диагноза таблетки назначаются в разном количестве: от 1 до 8 в сутки. Необходимость сопровождения инфузионной терапии таблетированной формой также определяет акушер-гинеколог.

Как правильно отменить препарат

Лечение Гинипралом прекращается, когда осложнения, сопровождающие беременность, исчезают, а также в следующих случаях:

• уровень глюкозы в крови повышается и удерживается над допустимыми значениями;
• из-за приёма препарата появляются осложнения в работе организма.

Отмена Гинипрала происходит путём постепенного уменьшения дозировки. Если сделать это резко, купированные симптомы быстро возвращается и угроза прерывания беременности может возникнуть снова.

Отменять Гинипрал начинают на 35–37 неделях. Его применение на более позднем сроке тормозит родовую деятельность и может вызвать необходимость искусственной стимуляции.

Противопоказания и побочные эффекты

К противопоказаниям для назначения Гинипрала относятся:

• гиперчувствительность к компонентам состава;
• тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы);
• сердечно-сосудистые заболевания (нарушения ритма сердца, протекающие с тахикардией, миокардит, порок митрального клапана и аортальный стеноз, ишемическая болезнь сердца);
• гипертония (повышенное артериальное давление);
• тяжёлые заболевания печени и почек;
• закрытоугольная глаукома (внезапные приступы повышения давления в глазах);
• преждевременная отслойка плаценты, маточное кровотечение, внутриматочные инфекции;
• первый триместр беременности;
• период лактации.

При лечении препаратом могут возникать следующие побочные эффекты:

• головная боль;
• тревожность;
• тремор (непроизвольное дрожание);
• повышенное потоотделение;
• тахикардия у матери (у плода частота сердечных сокращений остаётся прежней или меняется незначительно);
• отёки;
• головокружение;
• тошнота и рвота;
• снижение уровня калия и кальция в крови;
• редкое мочеиспускание и нерегулярный стул.

У новорождённых детей могут наблюдаться гипогликемия (недостаток сахара в крови), ацидоз (нарушение кислотно-щелочного баланса в организме), бронхоспазм, анафилактический шок.

С осторожностью Гинипрал нужно принимать женщинам, болеющим сахарным диабетом или бронхиальной астмой, а также получающим глюкокортикостероиды.

Чтобы снизить побочное действие Гинипрала на сердечно-сосудистую систему, его часто назначают вместе с Верапамилом.

Чем можно заменить Гинипрал

При наличии противопоказаний или возникновении нежелательных побочных действий, акушер-гинеколог может подобрать замену Гинипралу.

Препараты, которыми можно заменить Гинипрал во время беременности - таблица

В практике акушера-гинеколога встречаются различные случаи, требующие незамедлительного решения. Некоторые лекарства для беременных имеют определенный список побочных эффектов, однако в лечении они могут оказаться незаменимыми. Препарат, о котором пойдет речь, набрал достаточно противоречивые отзывы. «Гинипрал» при беременности назначается врачом для предотвращения чрезмерной активности матки и лечения гипертонуса. Неоднократно его могут назначить для устранения угрозы преждевременных родов. Важно! Препарат не является профилактическим, и принимать таблетки следует строго в предписанной дозировке. Это средство имеет ряд противопоказаний, поэтому самолечение может сулить беременной множество проблем, вплоть до преждевременных родов или выкидыша.

Течение беременности: тонус матки

Предвидеть ход интересного положения женщины не может никто, даже в случае заранее спланированной беременности не исключено появление осложнений. Учитывая бешеный ритм жизни, качество питания и экологический фактор, будущие мамы то и дело сталкиваются с таким распространенным состоянием, как тонус матки. Он может проявляться в большей или меньшей степени, однако требует неотложных действий, иначе это может грозить выкидышем. Помимо всего прочего, систематичное напряжение матки может замедлить процессы развития плода, так как кровь с питательными веществами поступает к нему в меньшем количестве.

Понятие повышенного тонуса матки подразумевает постоянное или периодическое сокращение мышц упомянутого органа. При этом врачи считают оправданным применение «Гинипрала» - при беременности он действует практически моментально, расслабляя мускулатуру матки. Его могут назначить как на непродолжительный период, так и на всю вторую половину срока, вплоть до родов.

Причинами развития тонуса матки могут выступать:

Другие факторы, влияющие на развитие гипертонуса:

• Вредные привычки - алкоголь, курение.
• Непродолжительный сон беременной.
• Плохие отношения в семье.
• Работа, связанная с определенными рисками.
• Возрастной период до 18 лет и после 35 лет.
• Воспалительные заболевания в анамнезе, аборты.
• ОРВИ и грипп во время беременности.

Тонус матки: как определить?

Когда животик уже появился, женщина сама может определить моменты, когда матка находится в напряжении.

При тонусе наблюдаются следующие симптомы:

• тянущие боли внизу живота и в области поясницы;
• живот становится твердым, появляется неприятное ощущение напряжения.

Если все эти проявления сопровождаются кровянистыми или коричневыми выделениями - это серьезный повод для вызова скорой помощи. В больнице гинеколог проведет необходимое обследование и назначит лечение. Он же и объяснит, как принимать «Гинипрал» при беременности.

Методы обследования при гипертонусе

При врач-гинеколог с легкостью сможет определить тонус матки. Кроме того, констатировать сокращение мышечных волокон может специалист, проводящий УЗИ. Еще один метод диагностики - специальный аппарат для измерения сокращений миометрия, однако широкого распространения он так и не получил, так как существуют более быстрые методы определения напряженного состояния матки.

Тянущие боли внизу живота не всегда являются признаком какого-либо осложнения: в первой половине беременности это может быть следствием естественного роста матки и растягивания мышечных волокон. Оттуда и болевые ощущения.

Чего нельзя делать при гипертонусе

Обнаружив напряжение матки, врач, скорее всего, пропишет таблетки "Гинипрал". При беременности, отличающейся проблемным течением, рекомендованы постельный режим и полное состояние покоя. Нельзя заниматься какой-либо активностью, чего бы это ни стоило. Категорически запрещено:

• заниматься физически активным трудом или упражнениями (также забудьте о стирке, уборке, глажке и прочей домашней работе);
• поднимать тяжести (доверьте это мужу и близким людям);
• пребывание в слишком людных местах и переполненном транспорте, продолжительные прогулки (почаще устраивайте себе отдых);
• посещение бани (также избегайте горячей ванны или душа);
• интимные отношения (по крайней мере глубокие проникновения);
• долгосрочные поездки, а тем более перелеты.

Спокойствие, только спокойствие

Причиной повышенного тонуса матки зачастую могут быть эмоции. Сама беременность у женщины вызывает немало переживаний, к тому же это состояние усугубляется значительными изменениями гормонального фона будущей мамы. Излишний в кровь может спровоцировать напряжение мышц матки, в некоторых случаях исправить ситуацию могут помочь беседы с психотерапевтом и прием седативных препаратов.

"Гинипрал" при беременности: зачем назначают?

Независимо от того, впервые проявилось состояние тонуса или повторно, осмотр врача необходим. При невысокой степени сокращений врач, возможно, посоветует прием спазмолитика «Но-шпа». Более серьезные нарушения устраняются при помощи ряда препаратов - «Магне В6», «Пустырник», противовоспалительные средства, блокаторы кальция или «Гинипрал» (отзывы беременных о нем многочисленны, и в большинстве своем положительные). При неэффективности успокаивающих средств (пустырника или валерьяны) врач может назначить лекарства «Триоксазин», «Нозепам», «Сибазол».

При диагностике гипертонуса матки на ранних сроках беременности специалисты назначают гормональные препараты, так как в этот период напряжение тканей связано с нарушением гормонального фона будущей мамы. На второй половине срока, или даже чуть раньше, с 16-17 недели, врачи прибегают к более серьезным препаратам, например, таким как «Гинипрал». Отзывы врачей о нем положительные. Специалисты отмечают, что данное средство снижает тонус, непосредственно влияя на сосуды матки и плаценты.

Особенности приема

Препарат используется строго по предписаниям врача. В аптеках продаются таблетки и раствор для инъекций «Гинипрал». Отзывы многих пациенток содержат информацию, что лекарство это достаточно действенное, помогло многим мамам выносить здоровых малышей. При данное средство начинают принимать со второго триместра беременности. Решение о целесообразности назначения, длительности курса и дозировке принимает врач - все сугубо индивидуально, поскольку зависит от состояния будущей мамы.

Недостатки препарата

Прежде чем принимать то или иное средство, необходимо внимательно изучить инструкцию. Не следует упускать из виду рекомендации врачей и их отзывы. «Гинипрал» при беременности противопоказан в следующих случаях:

• Индивидуальная непереносимость отдельных компонентов.
• Глаукома.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Болезнь печени и почек.
• Бронхиальная астма.
• Гиперфункция щитовидной железы.
• Преждевременное отслоение плаценты.
• Маточное инфицирование или обильное кровотечение.

Вообще-то препарат «Гинипрал» побочные действия при беременности вызывает не так уж и часто, однако пациентки все же отмечают некоторые негативные реакции организма, такие как:

• возбуждение;
• головокружение;
• дрожание конечностей;
• учащенный пульс.

Для профилактики или устранения этих неприятных явлений попутно назначаются медикаменты, нормализующие работу сердца, в том числе препараты калия. Поскольку рассматриваемое средство может спровоцировать резкие скачки давления, повышение уровня сахара в крови (о чем твердят некоторые отзывы), «Гинипрал» при беременности назначают очень осторожно, при этом постоянно контролируют уровень артериального давления и глюкозы в организме.

Длительность приема и отмена препарата

Курс приема лекарства может длиться долгое время, вплоть до нескольких месяцев. Эту информацию подтверждают многочисленные отзывы. «Гинипрал» при беременности, как правило, отменяют в 37-38 недель, т. е. тогда, когда ребенок готов к появлению на свет.

Чтобы избежать подобных осложнений, врачи советуют по возможности ограничить количество соли в пище и количество потребляемой жидкости (с целью предотвращения отеков).

Нежелательный эффект от лекарства может быть усилен употреблением кофе или чая, поэтому пить их следует с осторожностью.

Помните! Самовольно назначать, а тем более отменять препарат «Гинипрал» нельзя, это чревато необратимыми последствиями. При резкой отмене препарата, особенно если он применялся в высоких дозах, угроза прерывания беременности может возобновиться.

Медикамент «Гинипрал»: капельница при беременности

В экстренных случаях прибегают к комплексной терапии - сначала препарат назначают внутривенно (капельно), затем в таблетках.

Для внутривенного введения раствор готовится в следующих пропорциях: 50 мкг состава добавляются в 5 % (500 мл). Перед завершением процедуры, за 2-3 часа, начинают прием таблеток, сначала по 1 шт. каждые 3 часа, затем уменьшая количество приемов до 1 таблетки раз в 4-6 часов.

Бытует мнение, что после приема данного препарата повышается риск возникновения осложнений при родах, но, к счастью, это лишь миф, о чем твердят многочисленные отзывы. «Гинипрал» при беременности просто помогает снизить риск преждевременных родов, а при его отмене возвращается возможность естественного родоразрешения.

Осложнения при беременности носят непредсказуемый характер. Одним из опасных состояний является гипертонус матки, при котором возникает угроза выкидыша или преждевременных родов. В подобной ситуации женщинам назначается препарат гинипрал — внутривенно или в виде таблеток.

Тонус матки

Матка во время вынашивания плода должна находиться в расслабленном состоянии, однако, ее функционирование может быть нарушено. Что такое гипертонус матки? При этом состоянии мышцы сокращаются либо постоянно, либо периодически. Почему так происходит? Гипертонус матки может быть обусловлен психологическими причинами:

• неактивным образом жизни;
• вредными привычками будущей мамы;
• стрессами и излишней нервотрепкой;
• другими причинами.

Беременная женщина должна хорошо высыпаться и не перенапрягаться. Хроническое недосыпание может вызвать незапланированное сокращение мышц матки. К вредным влияниям на тонус матки относятся и недоброжелательные отношения в семье, ранние аборты и ранняя беременность (до 18 лет). Также гипертонус может возникнуть и у женщин после 35-ти лет при первой беременности. К неблагоприятным факторам относится и заболевание гриппом, ОРВИ во время вынашивания плода, воспалительные процессы в анамнезе.

Также гипертонус может быть вызван причинами физиологического характера:

• пороки развития;
• многоплодие;
• эндометриоз матки;
• маточная миома;
• заболевания соматического характера;
• генетическая особенность;
• иммунная недостаточность;
• эндокринные заболевания.

До четырехнедельного срока беременности данная патология лечится с помощью гормональных препаратов. На более поздних сроках назначают гинипрал — внутривенно либо в таблетках. Также препарат назначают и во время родовой деятельности при неравномерных и слишком интенсивных схватках.

Обследование

Несвоевременное сокращение мышечных волокон чревато не только выкидышем, но и кислородным голоданием плода. Такая патология влияет на нормальное развитие плода, препятствует поступлению питательных элементов и может вызвать необратимые изменения.

Для женщины сокращение мышц может доставлять болевые ощущения, вызывать кровянистые выделения и ухудшать самочувствие. Как самостоятельно определить гипертонус? Симптомами данной патологии считаются:

• боли в животе схваткообразного характера;
• тянущие боли в основании спины;
• характерное чувство напряжение в животе;
• «окаменение » живота.

Если данные признаки сопровождаются выделениями кровянистого или коричневого цвета, патология налицо. Необходимо срочное обследование, после которого врач назначит гинипрал в таблетках/внутривенно.

К врачебным методам диагностики относятся:

1. влагалищное исследование;
2. аппаратное исследование.

Важно! Тянущая боль в животе не является симптомом осложнения. Патология сопровождается другими признаками заболевания или отклонения от нормы. Болевые ощущения в первой половине беременности могут быть следствием роста матки.

Назначение препарата

Гинипрал назначают после 20-й недели беременности в случае возникновения патологии. Таблетки пьют для профилактики маточных сокращений, капельницу ставят в случае экстренной помощи при угрозе выкидыша. Препарат в виде таблеток принимают длительным курсом до двух месяцев. В случае улучшения состояния мышц дозировку препарата корректируют.

Важно! Запрещено самостоятельное применение препарата гинипрал во время беременности без консультации гинеколога.

Курс терапии рассчитывается в индивидуальном порядке. Иногда матка приходит в норму после месяца приема препарата, иногда требуется лечение всю вторую половину беременности. Это зависит от индивидуального состояния органа женщины и особенностей течения беременности. При нормализации тонуса матки препарат постепенно уменьшают в дозировке.

Важно! Запрещено резкое прекращение применения гинипрала во избежание рецидива осложнения.

В течение лечебного курса препаратом гинипрал следует проверять состояние пульса и артериального давления женщины и плода. Врач назначает электрокардиограмму для проверки сердечной деятельности матери, для контроля состояния плода проводят КТГ. При учащении пульса женщины дозировку препарата снижают.

Важно! Препарат гинипрал повышает глюкозу в крови, поэтому хронические диабетики должны измерять параметры уровня сахара регулярно.

Введение препарата во время беременности снижает количества выделяемой урины. Это нормальное явление. Не следует увлекаться жидкостями для увеличения нормы выделяемой урины: потреблять жидкость необходимо в объеме 2,5 литра в сути.

При появлении одышки и нарушении работы сердца препарат немедленно отменяют. Это может быть показателем передозировки лекарства. Симптомами передозировки являются:

• аритмия и тахикардия;
• интенсивное потоотделение;
• дрожание пальцев рук;
• понижение давления;
• боли в сердце;
• головные боли.

Для ликвидации передозировки применяют антагонисты — препараты, устраняющие действие гинипрала. Данные средства назначает лечащий гинеколог.

Действие препарата и побочные эффекты

Эффективность действия препарата гинипрал снижается при взаимодействии с некоторыми медицинскими средствами. Гинипрал не назначают одновременно с бета-адреноблокаторами. Также отмечено усиление действия данного лекарства при совместном приеме с Теофиллином.

Препарат снижает эффективность лекарств против повышенного уровня сахара в крови. При сочетании с бронхолитиками образует побочные эффекты. К побочным эффектам относятся:

• головокружение и боль в голове;
• снижение тонуса кишечника (запоры);
• непроходимость кишечника;
• отеки и уменьшение урины;
• активное потоотделение;
• тревожность и нарушение сна;
• нарушение работы сердца;
• дрожание пальцев рук.

Также побочные эффекты могут быть отмечены и у новорожденного: спазм бронхов, ацидоз и др. Иногда отмечается снижение родовой активности у рожениц, принимавших данный препарат: им назначается стимуляция либо кесарево сечение. Однако осложнения в родовой деятельности встречается и у женщин, не принимавших гинипрал.

Важно! Нельзя запивать таблетки гинипрала кофе или крепким чаем во избежание усиления побочных эффектов от реакции на вещества препарата.

Противопоказания

В некоторых случаях назначение препарата гинипрал запрещено. К ним относятся:

• токсический зоб и базедова болезнь;
• миокардиты и аритмии сердечной мышцы;
• пороки и ишемическая болезнь сердца;
• повышенное кровяное давление;
• хронические заболевания печени/почек;
• маточные кровотечения;
• инфекции половых органов;
• патология плаценты;
• аллергия на компоненты препарата.

Также запрет назначения препарата касается первого триместра беременности и периода кормления грудью.

Сыворотка антирезусный иммуноглобулин Нужны ли прививки беременным или можно подождать? Привика от краснухи до беременности — возможность избежать осложнений Антирезусный иммуноглобулин при беременности за и против
Вакцинация от гриппа станет надежной защитой беременной и младенца